Diabetes Gestacional: Sintomas, Diagnóstico e Complicações

O que é diabetes gestacional? A diabetes gestacional é um tipo de diabetes que se desenvolve ou é diagnosticado pela primeira vez durante a gravidez. A condição, como outras formas de diabetes, envolve altos níveis de açúcar no sangue.

Muitas vezes, o diabetes gestacional é um distúrbio temporário que ocorre em torno do segundo trimestre da gravidez e desaparece depois que a mulher dá à luz.

As mulheres que tiveram diabetes gestacional devem ser acompanhadas de perto após o nascimento, porque são mais propensas a desenvolver diabetes mais tarde na vida, de acordo com o National Institutes of Health (NIH).

Um estudo de 2014 dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA descobriu que entre 4 e 9 por cento das mulheres grávidas desenvolvem diabetes gestacional. A diabetes gestacional ocorre com mais frequência entre certos grupos étnicos, incluindo afro-americanos, hispânicos, indianos americanos e asiáticos, de acordo com a March of Dimes.

Sintomas de Diabetes Gestacional

As mulheres com diabetes gestacional geralmente não apresentam sintomas ou sintomas leves, sem risco de vida, de acordo com o NIH.

Esses sintomas estão relacionados principalmente a níveis anormais de açúcar no sangue e podem incluir fadiga, sede excessiva e aumento da micção.

Causas

Durante a gravidez, as mudanças acontecem no corpo da mãe para tornar o açúcar mais disponível para o feto, disse o Dr. Christopher Glantz, professor de obstetrícia e ginecologia da Universidade de Rochester Medical Center.

Uma dessas mudanças é que a placenta produz hormônios que interferem na ação da insulina, um hormônio que ajuda o açúcar (ou glicose) a sair da corrente sanguínea para dentro das células.

Isto significa que o açúcar na corrente sanguínea da mãe é menos capaz de entrar em suas próprias células, levando a um aumento do açúcar no sangue. Normalmente, o feto absorve esse açúcar extra, de modo que o resultado líquido é tipicamente o declínio do açúcar no sangue das mulheres, disse Glantz.

Entretanto, em algumas mulheres, a placenta pode excretar muito dos hormônios bloqueadores de insulina, levando a um aumento no nível de açúcar no sangue da mãe. Se os níveis de açúcar no sangue subirem para um nível anormalmente alto, isso é considerado diabetes gestacional.

Algumas mulheres podem ter pré-diabetes antes de engravidar (por exemplo, porque estão com sobrepeso ou obesas, o que é um fator de risco para a doença), e a gravidez exacerba a condição, levando à diabetes gestacional, disse Glantz. Outras mulheres podem ter diabetes não diagnosticada antes de engravidar e são diagnosticadas durante a gravidez.

Alterações nos níveis dos hormônios estrogênio e progesterona durante a gravidez podem perturbar ainda mais o equilíbrio de glicose e insulina no corpo.

Fatores de risco

De acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK), os fatores de risco para diabetes gestacional incluem:

• Estar com excesso de peso ou obeso
• Ser pré diabético
• Ter um membro da família com diabetes tipo 2
• Ter diabetes gestacional em uma gravidez anterior

Diagnóstico

Testes para diabetes gestacional são geralmente feitos em torno de 24 a 28 semanas de gravidez, de acordo com o NIH. Algumas mulheres podem ser testadas no início da gravidez se tiverem um risco aumentado de diabetes gestacional.

As mulheres podem passar por um teste de glicose, no qual elas bebem uma solução de açúcar, e seu nível de açúcar no sangue é testado uma hora depois. Se o nível de açúcar no sangue da mulher for maior que o normal, eles podem precisar passar por um segundo teste.

Complicações

Níveis anormalmente altos de glicose no sangue – ou hiperglicemia – podem resultar em mais glicose sendo entregue ao feto, levando ao crescimento excessivo, de acordo com o CDC. Se a diabetes gestacional for deixada sem tratamento, é mais provável que o bebê nasça muito grande, de acordo com a March of Dimes .

Mesmo que o diabetes gestacional desapareça depois que o bebê nasce, as mulheres com a doença têm um risco até 60% maior de desenvolver diabetes tipo 2 mais tarde, de acordo com a Cleveland Clinic.

Tratamento

O primeiro passo no controle do diabetes gestacional é fazer com que a paciente visite um nutricionista para ver se sua dieta pode ser modificada para reduzir os níveis de açúcar no sangue, disse Glantz. Atividade física regular também pode ajudar a controlar os níveis de açúcar no sangue.

Se um paciente não é capaz de controlar seus níveis de açúcar no sangue apenas com dieta e exercícios, as mulheres podem precisar tomar medicamentos para baixar os níveis de açúcar no sangue, e em alguns casos, injeções diárias de insulina são necessárias, disse Glantz.

Prevenção

As mulheres que planejam engravidar podem reduzir o risco de desenvolver diabetes gestacional, perdendo o excesso de peso e aumentando os níveis de atividade física antes de engravidar, diz o NIH.

Uma vez que a mulher engravida, ela não deve tentar perder peso, pois ganhar algum peso é necessário para uma gravidez saudável. No entanto, ganhar muito peso durante a gravidez também aumenta o risco de uma mulher sofrer de diabetes gestacional. É por isso que as mulheres devem falar com seu médico sobre quanto peso ganhar durante a gravidez.

Um estudo publicado em setembro de 2018 no American Journal of Preventive Medicine sugeriu que as mulheres que estão com sobrepeso ou obesas podem restringir com segurança seu ganho de peso na gravidez com a ajuda de aconselhamento nutricional.

As mulheres que já tiveram diabetes gestacional durante a gravidez podem reduzir o risco de desenvolver diabetes tipo 2 tendo uma dieta saudável (com alimentos ricos em fibras e com baixo teor de gordura e calorias) e permanecendo fisicamente ativas.